“前兩天,患者來院進行手術后的最后一次復查,前臂移植骨已經(jīng)愈合,腕部的穩(wěn)定性良好,能夠進行一般的日?;顒?。右腿取小腿骨頭的地方也沒有任何不適,膝關節(jié)屈伸活動穩(wěn)定,行走活動正常?!笔中g的主刀醫(yī)生官常和提及這例橈骨下端骨巨細胞瘤切除手術+腓骨移植重建腕關節(jié)術的成功,略帶些興奮。
51歲的患者稅女士,一年前左前臂遠端不明原因的出現(xiàn)一個包塊,她以為就是個軟組織包塊,沒太當回事,包塊越來越大,到醫(yī)院拍片子一看,整個橈骨下段長達十多公分的骨頭上長的包塊已經(jīng)像個氣球一樣?!斑@個包塊是骨巨細胞瘤,是原發(fā)性骨腫瘤,長這么大,還是比較少見的,雖然是骨的良性病變,具有較強的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力,會對骨質(zhì)有明顯的破壞性,需要進行手術治療?!惫俪:歪t(yī)生看了片子跟患者交流。
患者入院后,針對這個少見的病例,科室組織了全員討論。“腫瘤較大,傳統(tǒng)的手術方式采用病灶刮除、滅活,骨水泥填充,已經(jīng)不適合,且復發(fā)率比較高,可以利用現(xiàn)在先進的3D打印技術,打印一個假體,匹配度高,手術方便簡單,但費用相對較高,十多萬對于一個普通的工薪階層家庭來說,家庭經(jīng)濟承受能力是個問題?!?“手術切除后局部缺損巨大,無法自行修復,還有復發(fā)的風險,建議患者到華西醫(yī)院或者北京的大醫(yī)院手術?!薄拔以诒本┓e水潭手外科進修的時候,見過積水潭醫(yī)院應用腓骨移植重建橈骨遠端骨缺損的病例,術后復查效果都很好。而且我們的技術力量應該可以的?!庇懻撝写蠹腋魇慵阂姟?/span>
“這是一個比較復雜的病例,對于我們手顯微外科現(xiàn)在的技術水平,我還是很有信心的,但是骨移植重建手術難度大、風險高,我們要充分考慮手術后期會出現(xiàn)腕關節(jié)不穩(wěn),骨移植后愈合不好,如果切除不徹底導致復發(fā)等問題,必須要和患者及家屬做好充分的溝通!我們爭取用過硬的技術水平讓普通老百姓能在咱們科室花小錢看大病。”馬剛主任表示支持。
一番深入的醫(yī)患溝通,患者決定留院進行手術治療。
官常和醫(yī)生和他的顯微外科手術團隊經(jīng)過充分的術前準備后,成功為患者順利的進行了左側(cè)橈骨下段瘤段切除加游離對側(cè)帶血管蒂腓骨移植重建腕關節(jié)術。
術后3個月,患者手術的小腿、前臂功能逐漸恢復,影像檢查一切正常,手術成功?;颊吆图覍偬氐厮蛠礤\旗表示感謝。