“全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)中，合并骨缺損的髖臼重建修復(fù)一直是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的技術(shù)。3D打印技術(shù)讓復(fù)雜棘手的關(guān)節(jié)翻修手術(shù)變得精準(zhǔn)、簡(jiǎn)單了，數(shù)字骨科正給越來越多的患者帶來新希望。”攀鋼總醫(yī)院骨科主任馬剛對(duì)最近應(yīng)用3D打印輔助術(shù)前規(guī)劃成功完成的一例復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)有點(diǎn)感慨。

患者是一名70歲的女性，10年前因?yàn)镈DH III型（髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）在外院行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，后來出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位再次進(jìn)行了手術(shù)，現(xiàn)在疼痛加重，需靠拄拐行走。在攀鋼總醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查提示：左側(cè)髖關(guān)節(jié)髖臼假體松動(dòng)、脫位，左髖臼巨大骨缺損，骨缺損達(dá)到40~60%，髖臼骨缺損分型為Paprosky IIIA型，是髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)中最為嚴(yán)重的一種類型。

“由于患者先后經(jīng)歷了兩次手術(shù)，髖關(guān)節(jié)周圍已形成大量瘢痕，手術(shù)既要解決髖臼巨大骨缺損問題，又要考慮患者后期的功能恢復(fù)、假體使用年限、感染、坐骨神經(jīng)保護(hù)等問題，手術(shù)難度又上了一個(gè)臺(tái)階?！瘪R剛主任在術(shù)前討論中首先提出問題。經(jīng)過激烈的討論后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為采用3D打印模型做術(shù)前規(guī)劃，是減少手術(shù)時(shí)間 及感染幾率的最好方法，同時(shí)利用多孔骨小梁髖臼杯即可以避開重要神經(jīng)和大血管、通過多枚螺釘固定增加髖臼的初始穩(wěn)定性，又有利于與患者原有骨組織的融合，保證了植入假體長(zhǎng)期使用的可靠性。

       采集CT數(shù)據(jù)、三維建模、打印模型、做好手術(shù)規(guī)劃……術(shù)前準(zhǔn)備完善，術(shù)中充分松解瘢痕，清除骨水泥，異體骨打壓植骨填充骨缺損，多孔骨小梁髖臼杯三枚螺釘固定、金屬墊塊加強(qiáng)固定髖臼，在沒有對(duì)股骨柄進(jìn)行翻修的情況下順利完成手術(shù)，術(shù)中測(cè)試髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好。

據(jù)馬剛主任介紹， 3D打印技術(shù)對(duì)于治療存在嚴(yán)重病變的髖膝關(guān)節(jié)疾病是很好的選擇，通過術(shù)前規(guī)劃，可以縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)精準(zhǔn)性，減少術(shù)后并發(fā)癥，為患者早日恢復(fù)正常生活提供了強(qiáng)有力的支撐。