近日，攀鋼總醫(yī)院腎病內(nèi)科采用DSA下人工血管取栓術(shù)+中心靜脈血管造影+介入治療，成功為一位人工血管內(nèi)瘺且伴有腫脹手綜合征的尿毒癥患者打通血液透析的靜脈通路。

據(jù)主治醫(yī)生張鵬介紹，尿毒癥患者朱大爺4年前因血管條件差在攀鋼總醫(yī)院進(jìn)行了右前臂人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，并以此為通路長(zhǎng)期透析。隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，朱大爺逐漸出現(xiàn)右上肢腫脹，最近2個(gè)月，腫脹越來越嚴(yán)重?！爸齑鬆斎斯ぱ莒o脈端吻合口處最窄內(nèi)徑僅有1.2mm，上臂頭靜脈中斷的狹窄只有1.4mm，透析通路幾乎被堵死了，右上肢比左上肢粗了近8cm，是非常典型的‘腫脹手綜合征’?！?/p>

術(shù)前造影顯示右鎖骨下靜脈幾乎閉塞

手術(shù)討論中，大家各抒己見。主管醫(yī)生張鵬提出可以在DSA （通過給血管注入對(duì)比劑使血管顯影，然后通過數(shù)字化處理，隱藏不需要的軟組織骨骼等組織影像，只顯示血管的影像。）下對(duì)人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張。此類患者右上肢腫脹不能單純只考慮上臂頭靜脈狹窄，往往中心靜脈狹窄的可能性也很大，主任胡波提醒大家。唐靜醫(yī)生補(bǔ)充，可以對(duì)中心靜脈進(jìn)行造影，如果經(jīng)造影發(fā)現(xiàn)存在中心靜脈狹窄，還可以對(duì)中心靜脈狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張。最終討論達(dá)成一致意見，采用DSA下人工血管取栓術(shù)+中心靜脈血管造影+介入治療。

手術(shù)中，主刀醫(yī)生唐靜通過DSA順利對(duì)人工血管中形成的血栓進(jìn)行了取栓。之后，在中心靜脈造影下，發(fā)現(xiàn)患者中心靜脈外周有2cm的狹窄，尤其是右鎖骨下靜脈得狹窄已經(jīng)嚴(yán)重到幾乎閉塞，針眼大小的縫隙僅能容下導(dǎo)絲通過。經(jīng)過反復(fù)嘗試與不懈努力，終于將導(dǎo)絲置入，并用12 *40mm的球囊擴(kuò)張，右鎖骨下靜脈成功開通，患者透析的通道打開了。術(shù)后，家屬看著消腫的手臂感激萬分，眼淚奪眶而出。

術(shù)后造影顯示：右鎖骨下靜脈狹窄完全打開

據(jù)腎病內(nèi)科胡波主任介紹，以往攀西地區(qū)血液透析的患者一旦出現(xiàn)中心靜脈狹窄，就不得不到省城更高級(jí)別的醫(yī)院就診。但近兩三年，攀鋼總醫(yī)院腎病內(nèi)科緊跟專業(yè)技術(shù)前沿的發(fā)展腳步，不斷探索，不斷突破，率先在攀西地區(qū)開展了 動(dòng)靜脈人工血管再造技術(shù)，此次采用DSA下人工血管取栓術(shù)+中心靜脈血管造影+介入治療，成功打通血透患者的生命通道，又一次實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，再創(chuàng)攀西地區(qū)之首。攀鋼總醫(yī)院腎病內(nèi)科為攀西地區(qū)廣大的腎病患者提供了更可靠、更便捷的就醫(yī)選擇。